Veenilaiendite jaoks mõeldud kompressioonrõivad normaliseerivad verevoolu, kompenseerivad osaliselt klapipuudulikkust ning leevendavad valu ja väsimust. Seda kasutatakse nii enne veenilaiendite ravi kui ka pärast seda, et hõlbustada taastumist. Need on efektiivsed konservatiivses ja minimaalselt invasiivses ravis, välistavad sidemete vajaduse ja võimaldavad saada tegeliku tulemuse, mis vastab ennustatule.
2018. aastal viidi läbi mahukas uuring kompressioonsukkide mõjust veenilaiendite konservatiivses ravis. Selgus, et esimest kompressiooniklassi kasutades haiguse kulg aeglustub oluliselt, valu ja turse kaovad. Kompressiooni positiivne mõju pärast kirurgilist ja minimaalselt invasiivset ravi on korduvalt tõestatud, suuri uuringuid on tehtud alates 1985. aastast.
Hetkel toodetakse kolme tüüpi kompressioonpesu - sukkpüksid, erineva kõrgusega sukad ja põlvsokid. Kompressiooniklassi määrab fleboloog silmast-silma konsultatsiooni käigus.
Alajäsemete elastne kokkusurumine pole meditsiinis sugugi uus. Vana-Egiptuses harjutasid orjad ja töötajad jalgade sidumist, et suurendada vastupidavust ja jõudlust, ning Rooma impeeriumi leegionärid sidusid oma jalgu pikkade jalutuskäikude ajal. Sarnast meetodit kasutasid hiljem, 17. –19. sajandil, vabriku- ja istanduste töötajad, et kiirendada taastumisprotsessi ja vähendada jäsemete turset pärast rasket päeva.
Meditsiinis kasutati ka doseeritud välise kompressiooni meetodit. Selle kasutamise otstarbekus veenipatoloogias tuvastati juba Hippokratese ajal. Juba siis kirjeldati haigust, mille puhul esinesid jalal pindmised veresooned, kahjustatud jäseme turse ja kalduvus haavandite tekkeks. Ja selle raviks kasutati laialdaselt sidemeid ja survespiraalsidemeid.
Seda tehnikat ei unustatud. Järk-järgult töötati välja uued meetodid jäsemete sidumiseks veenilaiendite ja kroonilise venoosse puudulikkuse korral. Iseseisva meetodina kasutati ka elastset kompressiooni. Kõige sagedamini kasutati puuvillast ja trikotaažkangast ning kummiribasid.
Läbimurdeks oli elastse sideme ilmumine. Selle patenteeris 1845. aastal Briti ettevõtja ja leiutaja Stephen Perry ning seda täiustati hiljem. Seejärel hakati tootma erinevatel materjalidel põhinevaid 3-kraadiseid sidemeid. Need on kasutusel tänaseni. Kuid elastsel sidemel on mitmeid olulisi puudusi.
Elastse sideme puudused:
- ebamugavused;
- tulemuse sõltuvus pealekandmistehnika hoolikast järgimisest;
- kokkusurumise ebaühtlase jaotumise tõenäosus;
- ebaesteetiline;
- materjali pöörete nihkumise oht.
1848. aastal patenteeriti veel üks toode, mis andis tõuke kompressioonravi uue suuna tekkimisele. William Brown leiutas sukad, mis võimaldasid alajäsemetele jaotatud ringsurvet. Aja jooksul võimaldas kergetööstuse areng toota sukkpükse. Ja praegu on just kompressioonsukk, mida soovitatakse kasutada erinevate alajäsemete veene mõjutavate haiguste puhul.
Kompressioonsukkide klassifikatsioon
Kaasaegsed kompressioontooted on saadaval sukkpükste, erineva kõrgusega sukkade ja põlvsokkide kujul. Kuid neid ei jaga mitte ainult välimus. Need on jagatud ka klassidesse vastavalt nende pakutavale tihendusastmele. Seda mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites.
Kasutatavate kompressioonitoodete klassifikatsioon põhineb Euroopas vastu võetud Saksa standardil RAL-GZ 387. See on kõige rangem ja reguleerib rõhu jaotuse olemust ja selle vastavust venoosse väljavoolu füsioloogilistele mustritele, materjalide kvaliteeti ja koostist. kasutatud.
Kompressioonrõivad jagunevad 4 klassi:
- Lihtne.Kompressioon 18–21 mm Hg.
- Keskmine (keskmine).Kompressioon 23–32 mm Hg.
- Tugev.Kompressioon 34–46 mm Hg.
- Väga tugev.Kompressioon 49 mm Hg.
Terminit "pingutus" kasutatakse mõnikord kompressioonsukkpükste ja -sukkade kirjeldamiseks. Tegelikult on see "kompressiooni" mõiste vale asendus. See pseudomeditsiiniline koostis põhineb asjaolul, et rakendatava surve taseme tõusuga muutub aluspesu tegelikult vähem venitatavaks ja katsudes tihedamaks. Kuid selle termini kasutamine ja veelgi enam tihendusklassi ja tavaliste sukkpükste tiheduse (mõõdetuna DEN-i) vahel vastavuse otsimine on kirjaoskamatu ja põhimõtteliselt vale.
Mis vahe on kompressioonpesu ja tavaliste pingul olevate sukkpükste vahel?
Kompressioonsukk teeb enamat kui lihtsalt jalgade pehmete kudede kokkupressimine. Selle avaldatav rõhk on hoolikalt arvutatud ja rangelt doseeritud, mille tagab spetsiaalsete niitide ja koostisega spetsiaalsete materjalide kasutamine. RAL-GZ 387 standardi järgi ei tohi sukkpüksid ja sukad olla läbipaistvad, poolläbipaistvad, värvilised ega mustrilised.
Kompressioonsukkide oluline omadus on rõhugradient – selle järkjärguline vähenemine hüppeliigese kõrguselt reie poole tõustes. Pealegi vastavad need muutused perifeersete veenide füsioloogilistele omadustele ja verevoolu olemusele.
Suurim rõhk on supramalleolaarses piirkonnas. Kompressioon algab jalalaba ülemisest kolmandikust, haarates hüppeliigest – just siin tekib mediaalsest küljest suur saphenoosveen ja paiknevad selle peamised lisajõed. Ligikaudu säärelihase kõhu Achilleuse kõõlusele ülemineku tasemel on sukkade (sukkpükste) surve juba umbes 65–70% supramalleolaarsest rõhust. Põlve juures on see umbes 50%. Ja reie alumises kolmandikus - 40% originaalist.
Gradient mõjub doseeritult alajäseme perifeersetele pindmistele veenidele ja loob füsioloogilisele lähedase verevoolu.
Mis muutub veenilaiendite kompressioonrõivaste kandmisel?
Kompressioonsukkpüksid avaldavad doseeritud ringsurvet, mille taseme määrab kompressiooniklass. Enim mõjutatud on punnis veenilaiendid, mis tekivad vastavalt Laplace'i seadusele. Kõik teised pindmised veresooned on samuti pressitud.
Mehaanilisel tasemel:
- Venoossete veresoonte läbimõõdu vähendamine võimaldab vähendada ladestunud ja seisva vere mahtu.
- Veenilaiendite vajutamine aitab vähendada klapipuudulikkuse mõju ja vähendada vere tagasivoolu.
- Horisontaalse tagasijooksu mahu vähendamine läbi perforeerivate veresoonte, suurendades verevoolu jala süvaveenidesse.
- Säärelihase pumba töö parandamine.
Üldjuhul on kompressioonsukkpükstel ja sukad sümptomaatilise toimega ning vähendavad kroonilise venoosse puudulikkuse raskusastet. Naistepesu loob mugavuse raskete veenilaiendite korral. Siiski ei saa rääkida ravist: patsient ainult parandab elukvaliteeti ja vähendab tüsistuste tõenäosust.
Kompressioonrõivad ei kõrvalda veenilaiendeid, ei taasta perifeersete veresoonte seinte struktuuri ega asenda operatsiooni. See võimaldab korrigeerida ainult olemasolevaid venoosse puudulikkuse märke ja see efekt püsib vaid sukkpükste/sukkpükste kandmisel.
Kompressioonkootud aluspesu kandmise tulemus:
- sääre- ja hüppeliigese turse vähenemine, sealhulgas õhtul ja pärast pikaajalist seismist;
- valu raskuse vähenemine, mis on seletatav venoosse vere stagnatsiooni vähenemise ja kudede paranenud trofismiga;
- tromboosiriski vähendamine;
- troofiliste häirete raskuse vähendamine ja nende esinemise tõenäosuse vähendamine;
- rehabilitatsiooniperioodi kestuse vähendamine pärast kirurgilisi sekkumisi ja minimaalselt invasiivseid manipuleerimisi veenidega;
- ebamugavustunde vähendamine jalgades;
- krampide sageduse ja raskuse vähendamine jalalihastes.
Kompressioonrõivaste kandmine on soovitatav igas staadiumis veenilaiendite, postflebotrombootilise sündroomi (PFTS) korral. Mõnel juhul soovitatakse seda kasutada ka retikulaarsete veenilaiendite ja telangiektaasia (ämblikveenide), alajäsemete lümfostaasi korral.
Erilist tähtsust omistatakse kompressioonravile pärast operatsioone ja minimaalselt invasiivseid endovaskulaarseid protseduure (EVLO, laserobliteratsioon, RFO). Spetsiaalsete kudumite kandmine suurendab oluliselt selliste sekkumiste tõhusust.
Näidustused ja vastunäidustused
Näidustused:
- Pärast skleroteraapiat paremaks kontaktiks ja sellele järgnevaks skleroseerunud veresoone seinte kiuliseks liimimiseks.
- Kroonilise venoosse puudulikkuse tõttu väljendunud kudede muutused (troofiliste haavandite, lipodermatoskleroosi esinemisel).
- Pindmiste veenide flebiit.
- Jalade turse, valu, väsimus.
- Kalduvus olla ülekaaluline.
Vastunäidustused:
- kliiniliselt oluline alajäsemete oblitereeriv ateroskleroos;
- endarteriit;
- alajäsemete pustuloossed nahahaigused ja mikroobne ekseem;
- lamatised;
- lahtised haavad;
- suhkurtõbi koos endokriinse polüneuropaatia nähtudega ja jäsemete distaalsetes mikrotsirkulatsiooni häiretega;
- äge kardiovaskulaarne puudulikkus.
Kompressioonsukkade kandmise oskuse määrab arst. Patsiendi seisundi muutumine ja uute sümptomite ilmnemine nõuab teistkordset konsultatsiooni fleboloogiga, et määrata kindlaks edasine ravitaktika.
Kuidas valida kompressioonitoodet?
Kompressioonrõivaid ei saa valida iseseisvalt, need määrab eranditult fleboloog alajäsemete veenide läbivaatuse ja ultraheliuuringu põhjal.
Õige valiku tegemine
Kompressiooni valimisel võetakse arvesse järgmist:
- venoosse verevoolu olemus ja kiirus;
- patoloogilise vertikaalse ja horisontaalse refluksi raskusaste;
- vere väljavoolu takistuse olemasolu, mis on kõige sagedamini põhjustatud tromboosist.
Paljudel patsientidel tekib täiesti loogiline küsimus: miks minna arsti juurde, kui aluspesu pakendis on kompressiooniklasside kirjeldus ja nende näidustused? Kas ortopeediasalongis pole võimalik konsultandi abiga hakkama saada?
Ei, kompressioonrõivaste õigeks valikuks ei piisa sümptomite eneseanalüüsist: arst ei keskendu ainult venoosse puudulikkuse astmele ja kliinilistele sümptomitele. Olulised on ka muud tegurid. Ja määravad parameetrid on sageli vanus ja kaasneva somaatilise patoloogia olemasolu: mõnikord on kõrge kompressiooniklassi kasutamine täis üldise seisundi halvenemist, hoolimata venoosse puudulikkuse korrigeerimisest.
Jälgige kompressiooni taset ja kandmisrežiimi
Kompressiooniklassi 3 kandmise ohud vanemas eas:
- Insuldi, südameinfarkti oht.
- Raske kardiovaskulaarne puudulikkus.
Ravitaktika määramine ning kompressioonsukkide klassi ja tüübi valimine on arsti eesõigus. Kuid toote suuruse ja kõrguse valikuga saab hakkama ortopeedilise salongi konsultant. Ta jagab ka üksikasjalikke hooldusjuhiseid ning õpetab kompressioonsukkpükse ja -sukki õigesti jalga panema.
Eelistada tuleks kaubamärke, mille tootjad juhinduvad standardist RAL-GZ 387. Seda näitab vastav ikoon pakendil. Standard on kõrge kvaliteedi, füsioloogia ja prognoositavuse tagatis.
Kvaliteetset terapeutilist veenilaienditevastast kampsunit apteekides ei müüda. Tooteid esitletakse ortopeedilistes salongides.
Ärge säästke raha – ärge ostke võltsinguid ja tundmatute tootjate tooteid. Kompressioon erineb peaaegu kindlasti deklareeritust ja toote vastupidavus on madal.
Kuidas kanda ja kui palju kanda
Sukk keeratakse esmalt välja ja volditakse rulli ning seejärel rullitakse mööda säärt alt üles. See tagab õige rõhu jaotuse ja hoiab ära toote deformatsiooni. Samuti on olemas spetsiaalsed seadmed, mis muudavad selle selgapaneku lihtsamaks. Neid saab osta ka ortopeediapoodidest.
Kompressioonsukki on soovitav kanda hommikul veel voodis olles: just sel ajal on jalgade turse tavaliselt minimaalne, et saaks saavutada veenide optimaalse kokkusurumise. Samuti on soovitatav enne sukkpükste jalga panemist hoida jalgu paar minutit üleval ja "töötada" jalgu, et veelgi suurendada venoosse vere ja lümfi väljavoolu.
Kompressioonseid veenilaienditevastaseid tooteid kantakse mõnikord pikka aega, eemaldatakse alles õhtul enne magamaminekut. Selliseid soovitusi võib anda näiteks postflebotrombootilise sündroomi (PFTS), tromboflebiidi ja püsiva turse sündroomi puhul. Muudel juhtudel (esialgsete veenilaiendite korral) piisab selliste sukkide (sukkpükste) kandmisest ainult staatilise või dünaamilise koormuse perioodidel. Kompressioonrõivaste kandmise reeglid määrab arst.